Monitoreo Fetal Estresante: Valor Predictivo En Nuestro Medio, Hospital Nacional Del Sur Ipss Arequipa
Resumen del Libro
Se realizo un estudio prospectivo, en 200 gestantes con mas de 34 semanas(82.5 por ciento a termino), la mayoria entre los 18 y 34 anos(77 por ciento), la mayoria nuliparas(58 por ciento), el 55.5 por ciento con riesgo obstetrico medio-alto, con patologia asociada(49.5 por ciento) o no, y sin trabajo de parto o con el. OBJETIVOS: Calcular la sensibilidad(S), especificidad(E) Valor Predictivo Positivo(VPP), Valor Predictivo Negativo(VPN), y si un siustema de puntuacion (Fischer) es mejor que otro sin puntuacion en el monitoreo estresante. MATERIAL Y METODOS: Se utilizo un monitor FM3, con registro a velocidad de un cm/min., Ecografo bidimensional de tiempo real ABDOSCAN-5, 2.8 MHz (para estudio de biometriam, estado placentario y liquido amiotico), y Dx al 5//con oxitocina (10 mUI/cc). Se excluyeron pacientes con menos de 34 semanas, con fiebre, que ingerieron drogas con efectos sobre el SNC o FCF, con hemorragia del 3er trtrimestre, embarazo doble, presentacion pelvica, y amenaza de parto prematuro. Se aplico a cada paciente una ficha de riesgo para clasificarla en riesgo bajo y medio-alto. En posicion semi-Fowler se hizo el registro externo de la FCF y de las contracciones uterinas, durante 20 minutos, cuando estas fueron 3 en 10 min, de 40 segundos y una intensidad aproximada de 30 a 50 mm Hg(el registro externo no mide la intensidad real). Se califico el monitoreo, para comparar los resultados, de acuerdo a dos criterios: A) Puntaje de Fischer(considera 5 parametros: la FCF, variabilidad, reactividad, cinetica y DIP II), Positivo(0 a 6 puntos) y negativo(7 a 10 puntos) y B) Presencia de DIP II: Positivo(en mas del 50 por ciento de trazado) y negativo(ausentes o menos del 50 por ciento). Al nacimiento se establecio el APGAR, peso y presencia o no de circular de cordon. RESULTADOS: La escala de Fischer es superior a los DIPS II solos y a cada monitoreo estresante es en sentido predictivo negativo(seleccion del feto sano) y no en el sentido positivo(alto indice de…
