Positividad De Cultivo De Bilis Y Su Influencia En El Post Operatorio De Colecistectomias Segun Cirugia Abierta Y Cirugia Laparoscopica: Estudio Prospectivo De 140 Pacientes En La Clinica Angloamerica
Resumen del Libro
Se realizo un estudio prospectivo de 140 pacientes colecistectomizados, de los cuales 64 fueron del sexo masculino y 76 del sexo femenino que ingresaron al servicio de cirugia general de la clinica Angloamericana ya sea por el servicio de urgencias, como programadas. Presentando cuadros de colecistitis aguda, cronica, o reagudizada sea litiasica o alitiasica, en quienes se realizo analisis bacteriologico sistematizado intraoperatorio sea por puncion en cirugia abierta, o por succion en cirugia laparoscopica, donde la edad de los pacientes fluctuan entre 1 y 90 anos, encontrandose incidencia entre la tercera y quinta decada de la vida. Se les realizo estudio anatomo-patologico no encontrandose una relacion exacta entre el diagnostico clinico pre operatorio y resultados anatomo-patologicos. Los bilicultivos positivos fueron mas frecuentes en presencia de litiasis con relacion de colecistisis cronica. Donde los germenes mas frecuentemente encontrados: E.coli, Klebsiella, Pseudomona, candida, estreptococo B hemolitico y coagulasa ( – ), helicobactyer pilory pacientes portadores activamente de gastritis cronica por helicobacter, salmonella grupo D en pacientes con colecistitis cronica acalculosa. Los pacientes con flora bacteriologica mixta tuvieron como agente comun a la salmonella D. Todos los pacientes con salmonella cursaron con fiebre tifoidea en algun momento de su vida. El uso de de antibioticoterapia profilactica usaron en cirugia abierta los aminoglucosidos y cefalosporinas de primera y tercera generacion, con asociacion de otros antibioticos como cloranfenicol y clindamicina. En cirugia laparoscopica se uso como antibioticoterapia profilactica a las cefalosporinas de segunda generacion de segunda generacion en el pre-operatorio como en el post-operatorio. Las complicaciones post-operatorias se encontro una mayor incidencia en cirugia abierta tanto en el grupo de cultivo de bilis positivo como negativo: fiebre de 38 grados, bilirragia, hemorragia, absceso…
