Estudio Del Virus Jc, Agente Causal De La Leucoencafalopatía Multifocal Progresiva, En Pacientes De Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente Tratados Con Natalizumab
Resumen del Libro
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante inflamatoria crónica que afecta al sistema nervioso central (SNC) y cuyo origen es presumiblemente autoinmune, siendo en los países desarrollados la segunda causa de discapacidad entre personas jóvenes después de los accidentes de tráfico. Durante los últimos años se han desarrollado, o actualmente están en ensayo clínico, una gran cantidad de fármacos para tratar esta patología. Entre todos ellos cabe destacar natalizumab, un anticuerpo monoclonal antagonista de la cadena [alpha]4 de la integrina dimérica [alpha]4/[beta]1, presente en todos los leucocitos a excepción de los neutrófilos. Su mecanismo de acción consiste en impedir que estas células atraviesen la barrera hematoencefálica hacia el SNC, disminuyendo los procesos inflamatorios que están teniendo lugar en este órgano. Se caracteriza por su gran eficacia clínica comparada con el resto de fármacos del mercado, sin embargo, su administración ha sido asociada con la aparición de varios casos de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), una devastadora enfermedad desmielinizante del SNC causada por el virus JC. Hasta el 18 de abril de 2013 este fármaco ha sido administrado a más de 100.000 pacientes, entre los cuales se han diagnosticado unos 350 casos de LMP. Para determinar el riesgo de padecer esta enfermedad causada por el virus JC en los enfermos de EM tratados con natalizumab, la empresa farmacéutica que distribuye esta molécula ha elaborado un algoritmo en el que se tienen en cuenta 3 factores de riesgo: presencia/ausencia de anticuerpos anti-JC detectados por doble-ELISA, tiempo de exposición al tratamiento con natalizumab y uso previo de inmunosupresores. De tal forma que, aquellos pacientes que sean positivos a dichos anticuerpos anti-JC, hayan sido previamente tratados con inmunosupresores y hayan estado expuestos al fármaco durante más de 2 años, tendría un mayor riesgo de desarrollar la…
